Biwalirudyna kontra monoterapia heparyną w zawale mięśnia sercowego ad

Filed Under (Bez kategorii) by admin on 22-05-2018

0

Próby te miały różne podejścia dotyczące stosowania heparyny przed randomizacją, biwalirudyny po PCI i silnych inhibitorów P2Y12.5,12,13 Celem obecnego badania było zbadanie, czy zastosowanie biwalirudyny może spowodować niższą częstość kompozytu zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, zawału mięśnia sercowego i poważnych krwawień niż w monoterapii heparyną (bez planowego zastosowania inhibitorów glikoproteiny IIb / IIIa) u pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) lub bez STEMI (NSTEMI), którzy byli w trakcie PCI głównie z zastosowaniem dostępu promieniowo-tętniczego i którzy otrzymywali leczenie silnymi inhibitorami P2Y12. Metody
Wersja próbna
VALIDATE-SWEDEHEART (Biwalirudyna kontra heparyna w segmencie odcinka ST i pozazamiennym uniesieniem mięśnia sercowego u chorych na nowoczesną terapię przeciwpłytkową w szwedzkim systemie sieciowym w celu poprawy i rozwoju opartej na dowodach opieki w chorobach serca ocenianej zgodnie z zaleceniami z rejestru zalecanych terapii ) jest opartym na rejestrze, wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym, otwartym badaniu klinicznym. Koordynacja próbna, zarządzanie bazami danych i analizy statystyczne zostały przeprowadzone w Uppsala Clinical Research Center. Badanie zostało zatwierdzone na szczeblu krajowym przez komisję etyczną na Uniwersytecie w Lund oraz przez Szwedzką Agencję ds. Produktów Medycznych. Read the rest of this entry »

Biwalirudyna kontra monoterapia heparyną w zawale mięśnia sercowego

Filed Under (Bez kategorii) by admin on 22-05-2018

0

Porównawcza skuteczność różnych strategii przeciwzakrzepowych nie została jednoznacznie ustalona u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) zgodnie z obecną praktyką, co obejmuje zastosowanie dostępu promieniowo-tętniczego do PCI i podawanie silnych inhibitorów P2Y12 bez planowane zastosowanie inhibitorów glikoproteiny IIb / IIIa. Metody
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym, opartym na rejestrach, otwartym badaniu klinicznym, włączono pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) lub bez STEMI (NSTEMI), którzy przechodzili PCI i otrzymywali leczenie silnym inhibitorem P2Y12 ( tikagrelor, prasugrel lub cangrelor) bez planowanego stosowania inhibitorów glikoproteiny IIb / IIIa. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania biwalirudyny lub heparyny podczas PCI, co zostało przeprowadzone głównie z użyciem dostępu promieniowo-tętniczego. Pierwszorzędowym punktem końcowym był zgon z dowolnej przyczyny, zawał mięśnia sercowego lub poważne krwawienie podczas 180 dni obserwacji.
Wyniki
Łącznie w badaniu wzięło udział 6006 pacjentów (3005 ze STEMI i 3001 z NSTEMI). Read the rest of this entry »

Trombektomia od 6 do 24 godzin po udarze z niedopasowaniem między deficytem a zawałem

Filed Under (Bez kategorii) by admin on 22-05-2018

0

Wpływ trombektomii wewnątrznaczyniowej wykonanej ponad 6 godzin po wystąpieniu udaru niedokrwiennego jest niepewny. Pacjenci z deficytem klinicznym, który jest nieproporcjonalnie ciężki w stosunku do objętości zawału, mogą odnieść korzyści z późnej trombektomii. Metody
Do badania zakwalifikowano pacjentów z niedrożnością wewnątrzczaszkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej lub proksymalnej środkowej tętnicy mózgowej, która była znana od 6 do 24 godzin wcześniej i która wykazywała niedopasowanie między ciężkością deficytu klinicznego a objętością zawału, z określonymi kryteriami niedopasowania. według wieku (<80 lat lub .80 lat). Pacjenci byli losowo przydzielani do trombektomii plus standardowej opieki (grupa trombektomii) lub do standardowej opieki (grupa kontrolna). Read the rest of this entry »

Terapia tlenowa w podejrzeniu ostrego zawału mięśnia sercowego ad 7

Filed Under (Bez kategorii) by admin on 22-05-2018

0

Odkrycia te są zgodne z wynikami metaanaliów10, 17, 18 i są również zgodne z opublikowanymi ostatnio wynikami małego (100 pacjentów) badania uzupełniającego tlenu w cewnikowaniu tętnic wieńcowych (SOCCER) 19, w którym znaleziono tlen aby nie wpływać na wielkość zawału. Badanie AVOID z tlenem w ostrym zawale serca objęło 441 pacjentów ze STEMI. Badacze AVOID zgłosili większe zawały mięśnia sercowego wśród pacjentów, którzy zostali wyznaczeni do przyjmowania tlenu, niż wśród tych, którzy nie zostali wyznaczeni do przyjmowania tlenu.9 Większy rozmiar zawału spowodowany tlenem może spowodować zwiększenie śmiertelności. 20 Jednak nie widzieliśmy żadnych wpływ tlenu na śmiertelność w obecnym badaniu. Nie stwierdzono również różnicy między dwiema grupami badawczymi pod względem stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego, na co wskazują stężenia troponiny sercowej, pomimo niższej częstości występowania niedotlenienia w grupie z tlenem. Read the rest of this entry »