Dowody wzrostu dorosłego płuc u ludzi

33-letnia kobieta poddana prawostronnej pneumonektomii w 1995 roku w leczeniu gruczolakoraka płuca. Zgodnie z oczekiwaniami nastąpił gwałtowny spadek jej pojemności życiowej, ale nieoczekiwanie wzrósł on w ciągu kolejnych 15 lat. Skanowanie tomograficzne tomografii komputerowej (CT) wykazało progresywne powiększenie pozostałego lewego płuca i wzrost gęstości tkanki. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) przy użyciu hiperpolaryzowanego gazu z helu-3 wykazało całkowite wymiary pęcherzykowo-powietrzne, które były zgodne ze wzrostem liczby pęcherzyków płucnych, a nie powiększeniem istniejących pęcherzyków, ale pęcherzyki w rosnącym płucu były płytsze niż w normalne płuca. Badanie to dostarcza dowodów na to, że nowy wzrost płuc może wystąpić u dorosłego człowieka.
Wprowadzenie
Kompensacyjny wzrost płuc po pneumonektomii został rozpoznany u wielu gatunków ssaków.1 Przeważającą koncepcją było, że regeneracja płuc po pneumonektomii występuje u młodych poprzez wzrost nowych jednostek ząbkowych i pęcherzyków płucnych, podczas gdy u dorosłych ludzi, peregrynacja hiperwspółczynnika i rozszerzenie pęcherzyków płucnych – nie wzrost – wydaje się występować.2 U młodych ludzi wzrost płuc został udokumentowany za pomocą obserwacji klinicznych i badań czynności płuc.3-5 U dorosłych ludzi badania czynności płuc stale wykazały, że zdolność życiowa po pneumonektomii jest zredukowana do około połowy przewidywanej wartości dla dwóch płuc.6 Chociaż nie ma badań morfometrycznych płuc człowieka po pneumonektomii, wyniki te zostały zinterpretowane jako wspierające brak prawdziwego wzrostu u dorosłych ludzi.
Dowody eksperymentalne zakwestionowały założenie, że dorosłe płuca nie rosną. Studiując dorosłe psy, Hsia i in. stwierdzili znaczny wzrost pola powierzchni pęcherzyków płucnych i gęstości powierzchni naczyń włosowatych po prawostronnej pneumonektomii.7 Ostatnie badania tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości u psów wskazują, że wzrost płuc po pneumonektomii koreluje z obszarami stresu lobowego i odkształcenia.8 Oprócz sugerowania możliwości wzrost dorosłych płuc u ludzi, badania te uwidoczniły istotną różnicę między odkryciami u większych zwierząt i u mniejszych zwierząt (np. gryzoni) – mianowicie regeneracja płuc u większych zwierząt miała miejsce w skali miesięcy lub lat zamiast dni lub tygodnie. Ocenialiśmy wzrost płuc w okresie 15 lat u kobiety po pneumonektomii.
Opis przypadku
Rysunek 1. Rycina 1. Trójwymiarowe rekonstrukcje osiowych obrazów CT lewego płuca po prawostronnej pneumonektomii. Rekonstrukcje pokazane w trzech rzutach oparte są na skanach CT ciągłych sekcji 10-mm w 1995 r. I przekrojach 5-mm w 2010 r. I prezentowane są z identycznym skalowaniem.
Rysunek 2
[przypisy: benfotiamina, eurespal syrop, nykturia ]