Kombinowana terapia antyretrowirusowa i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 5

Na poziomie wyjściowym 80,8 procent badanej populacji było narażone na co najmniej jeden lek antyretrowirusowy, a 74,5 procent na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe. Ogólnie, mediana skumulowanej ekspozycji na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe wyniosła 1,9 roku. Z powodu różnic w datach, kiedy różne klasy leków były po raz pierwszy wprowadzane do obrotu, szybkość narażenia na inhibitory proteazy była znacznie wyższa, a czas działania znacznie dłuższy niż szybkość i czas trwania ekspozycji na nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy. Tabela 2. Tabela 2. Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego na linii podstawowej. W tej stosunkowo młodej populacji częstość występowania wcześniejszej choroby sercowo-naczyniowej wynosiła zaledwie 1,5% (Tabela 2). Jednak wielu z badanych miało czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego: 56,2% było obecnych lub wcześniej palących, a 2,8% miało cukrzycę, 7,2% nadciśnienia i 45,9% dyslipidemię.
Kontynuacja
Mediana czasu między wizytami w klinice (zgodnie z oceną komórek CD4 +) podczas prospektywnego okresu obserwacji wynosiła trzy miesiące, bez stałych różnic w zależności od czasu ekspozycji na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe. Całkowita liczba osób-lat obserwacji po pierwszym zawale mięśnia sercowego lub do daty ocenzurowania tych, którzy pozostali bez zawału serca wynosiła 36,199 (mediana indywidualnego czasu obserwacji, 1,6 roku [odstęp międzykwartylowy, 1,3 do 1,9 ]). Łącznie 1909 uczestników (8,1 procent) nie zgłaszało wizyt w klinice w ciągu 12 miesięcy przed lutego 2002 r. W okresie obserwacji zmarło 566 pacjentów (2,4 procent); 36 zgonów (6,4 procent) było spowodowanych zawałem mięśnia sercowego, a 26 (4,6 procent) było spowodowanych innymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak udar.
Częstość zawału mięśnia sercowego
W sumie 126 pacjentów miało zawał mięśnia sercowego podczas obserwacji (częstość, 3,5 zdarzenia na 1000 osobo-lat). Pięćdziesiąt pięć procent zawałów serca zostało sklasyfikowanych jako określone, a 29 procent, jak to możliwe; 16 procent uznano za niesklasyfikowane. Sto czternaście z zawałów (90 procent) wystąpiło u mężczyzn. Trzydzieści sześć wydarzeń (29 procent) było śmiertelnych; 16 zgonów zostało uznanych za spowodowane przez nieklasyfikowane zdarzenie wieńcowe (takie jak nagła śmierć).
Ryc. 1. Ryc. 1. Częstość występowania zawału mięśnia sercowego w zależności od czasu ekspozycji na skojarzoną terapię przeciwretrowirusową. Częstość występowania zdarzeń pierwotnych oceniano rozpoczynając od linii podstawowej zgodnie ze skumulowanym czasem trwania skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej od rozpoczęcia leczenia, stratyfikowano w odstępach rocznych od rozpoczęcia leczenia do czterech lat, w ponad czterech latach ekspozycji, a nie ekspozycja. Częstość zawału mięśnia sercowego była ogólnie niższa wśród pacjentów nie narażonych na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe niż w żadnej z grup leczonych. Pacjenci nieleczeni mieli a priori mniejsze ryzyko zawału mięśnia sercowego niż chorzy leczeni.26 W porównaniu z odsetkiem zawału mięśnia sercowego wśród pacjentów leczonych krócej niż rok, wskaźnik jednozmiennej względnej częstości wśród pacjentów bez ekspozycji na leczenie wynosiła 0,24 (przedział ufności 95%, 0,07 do 0,89); wśród osób z jednym do mniej niż dwóch lat ekspozycji, 1,34 (przedział ufności 95%, od 0,58 do 3,10); wśród osób mających od dwóch do mniej niż trzech lat ekspozycji, 1,73 (przedział ufności 95%, 0,80 do 3,76); wśród osób mających od trzech do czterech lat ekspozycji, 1,98 (przedział ufności 95%, 0,94 do 4,15); oraz wśród osób, które mają więcej niż cztery lata ekspozycji, 2,55 (przedział ufności 95%, 1,25 do 5,20) (P dla trendu <0,001) [więcej w: jula zęby, benfotiamina, przepisy na soki z sokowirówki ]