Kombinowana terapia antyretrowirusowa i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 6

Pionowe słupki reprezentują 95-procentowe przedziały ufności. Tabela 3. Tabela 3. Związek skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego z częstością zawału mięśnia sercowego. Częstość zawału serca zwiększyła się wraz ze wzrostem ekspozycji na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe (P dla trendu, <0,001) (Figura 1). Pacjenci bez ekspozycji na leczenie mieli mniejszą częstość zawału mięśnia sercowego niż w przypadku każdej z grup leczonych. Ponieważ częstość występowania wzrastała stopniowo wraz z bardziej rozszerzoną ekspozycją, czas ekspozycji został dopasowany jako zmienna ciągła w kolejnych modelach. Dopasowany w ten sposób, względna szybkość wynosiła 1,22 (przedział ufności 95%, 1,09 do 1,38) na dodatkowy rok ekspozycji na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe; wynosił 1,26 (przedział ufności 95%, 1,12 do 1,41) po skorygowaniu o demograficzne czynniki ryzyka, w tym wiek, który wzrastał wraz ze wzrostem czasu trwania terapii (Tabela 3).
Inne czynniki, które również niezależnie przewidywały zawał mięśnia sercowego, to wiek, aktualne lub wcześniejsze palenie tytoniu, wcześniejsza choroba sercowo-naczyniowa i płeć męska, ale nie wywiad rodzinny w kierunku choroby niedokrwiennej serca (Tabela 3). Model pierwotny obejmował także kohortę, rasę, wskaźnik masy ciała i tryb transmisji HIV-1, ale w skorygowanych analizach żadna z tych zmiennych nie była niezależnie związana z wystąpieniem zawału mięśnia sercowego. Celowo model nie zawierał zmiennych, takich jak stężenia lipidów w osoczu, które mogłyby potencjalnie leżeć na drodze przyczynowej od ekspozycji na zawał mięśnia sercowego.
Zaburzenia metaboliczne i markery choroby HIV
Tabela 4. Tabela 4. Wpływ zaburzeń metabolicznych i markerów choroby HIV-1 na względną częstość zawału mięśnia sercowego i na związek między czasem ekspozycji na kombinowaną terapię przeciwretrowirusową a względną częstością zawału mięśnia sercowego. Opracowano indywidualne modele dla każdej zmiennej wymienionej w tabeli 4, która obejmowała również wszystkie zmienne w modelu podstawowym. Na linii podstawowej i podczas prospektywnego okresu obserwacji do analizy dostępne były następujące liczby pomiarów metabolicznych: 82 619 dla całkowitego cholesterolu, 82341 dla trójglicerydów i 50241 dla ciśnienia krwi. Nadciśnienie występowało lub wystąpiło u 2574 pacjentów, cukrzyca w 717, a lipodystrofia w 6716.
Na linii podstawowej i podczas obserwacji zwiększony poziom cholesterolu całkowitego, zwiększone poziomy triglicerydów i obecność cukrzycy były powiązane ze zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego (Tabela 4). Obecność nadciśnienia tętniczego na linii podstawowej nie była istotnie związana z ryzykiem zawału mięśnia sercowego, natomiast analiza wartości zaktualizowanych w czasie ujawniła zwiększone ryzyko. Obecność lipodystrofii w dowolnym czasie nie była istotnie związana z ryzykiem zawału mięśnia sercowego.
Związek pomiędzy złożoną terapią przeciwretrowirusową a ryzykiem zawału serca miał tendencję do zmniejszania się w modelach, które obejmowały poziomy całkowitego cholesterolu lub triglicerydów, ale nie w tych, które obejmowały cukrzycę, nadciśnienie lub lipodystrofię (Tabela 4)
[podobne: eurespal syrop, locacid opinie, proteza acetalowa ]