Wytwarzajacy sie w zoladku kwas weglowy, jezeli badany wstrzyma sie od odbijania sie, wypukla bardzo dobrze zoladek

Wytwarzający się w żołądku kwas węglowy, jeżeli badany wstrzyma się od odbijania się, wypukla bardzo dobrze żołądek. Aby uniknąć powstających przy tym niekiedy dolegliwości w postaci gniecenia W dołku; bicia serca, duszności i wymiotów, czasami nawet z domieszką krwi, zwłaszcza w przypadkach raka, choroby wrzodowej żołądka oraz wzmożonej wrażliwości jego błony śluzowej, lepiej rozdymać żołądek ostrożnie powietrzem przez wprowadzony doń zgłębnik, jak to polecił już w roku 1883 Walery Jaworski. Zamiast tego można podawać badanemu roztwory tylko z 2 g dwuwęglanu sodowego i 1 g kwasu winnego i oznaczać następnie granicę żołądka lekkim opukiwaniem brzucha na chorym leżącym na wznak. Rozdymanie żołądka czasami go nie wypukla, chociaż chory nie zwraca odbijaniem wprowadzonego do żołądka powietrza ani wytworzonego w nim dwutlenku węgla. Przyczyną tego może być szybkie przechodzenie powietrza lub kwasu węglowego do dwunastnicy, zal eżnie od niedomykalności odźwiernika (insufficientia pylori). Continue reading „Wytwarzajacy sie w zoladku kwas weglowy, jezeli badany wstrzyma sie od odbijania sie, wypukla bardzo dobrze zoladek”

Przeczulica powlok brzusznych w nadbrzuszu objawia sie uczuciem bólu juz na dotyk, na uchwyt faldu skóry itp

Przeczulica powłok brzusznych w nadbrzuszu objawia się uczuciem bólu już na dotyk, na uchwyt fałdu skóry itp. Zdarza się ona w ciężkich ostrych zapaleniach żołądka, w drążącym wrzodzie przedniej ściany żołądka, rzadziej w chorobach narządów sąsiednich. U osób histerycznych zjawia się czasami przytępienie czucia (hypaesthesia,) w nadbrzuszu, mimo to, że w żołądku zmian chorobowych nie ma. Szmer pluskający bada się w ten sposób, że wstrząsa się okolicę żołądka przez uderzenie jej końcami złożonych palców jednej ręki. Podczas badania chory powinien leżeć poziomo, w pionowej bowiem postawie powietrze gromadzi się w górnej części żołądka, wskutek czego podczas uderzania o powłoki brzuszne nie może przeniknąć do płynu. Continue reading „Przeczulica powlok brzusznych w nadbrzuszu objawia sie uczuciem bólu juz na dotyk, na uchwyt faldu skóry itp”

Chelbotanie prawdziwe bywa w chorobach zoladka bardzo rzadko

Chełbotanie prawdziwe bywa w chorobach żołądka bardzo rzadko. W jednym przypadku zanikowego rozszerzenia żołądka ogromnych rozmiarów, powstałego na tle skrycie przebiegającego włóknistego raka odźwiernika, chełbotanie stwierdzałem prawie na całej powierzchni brzucha, zależnie od zalegania w żołądku dużej ilości płynów. Sztywnienie żołądka zależne od wzmożonych jego ruchów robaczkowych, stwierdza się obmacywaniem w przypadkach zwężenia odźwiernika. Badający wyczuwa pod swą dłonią, położoną płasko na okolicę żołądka, już to stwardnienie, już to zwiotczenie poszczególnych części żołądka. Obmacywaniem wykrywa się sztywnienie żołądka nieraz już w tym okresie, w którym wzmożonych ruchów robaczkowych jeszcze nie można stwierdzić oglądaniem. Continue reading „Chelbotanie prawdziwe bywa w chorobach zoladka bardzo rzadko”

W odróznieniu od odzwiernika i okreznicy poprzecznej

W odróżnieniu od odźwiernika i okrężnicy poprzecznej, w których wyczuwa się obrysy wału górny i dolny (w okrężnicy wstępującej i zstępującej prawy i lewy), krzywizna większa ma tylko jeden obrys. Najłatwiej wyczuć krzywiznę większą, gdy żołądek jest czczy lub mało wypełniony. U osoby zdrowej, leżącej na wznak, krzywiznę większą wyczuwa się w postaci miękkiego, poprzecznego wału na poziomie 4-7 cm powyżej poprzecznej linii pępkowej. Położenie krzywizny większej można oznaczyć za pomocą tzw. obmacywania opukowego – metody poleconej przez Obrazcowa: położywszy chorego na wznak, uciskamy lewą ręką dolną część klatki piersiowej i przekonawszy się, że uderzenie palcem w okolicy nadbrzusza nie wywołuje żadnych objawów osłuchowych na czczo, polecamy badanemu wypić szklankę wody; gdy badany położy się znowu na wznak. Continue reading „W odróznieniu od odzwiernika i okreznicy poprzecznej”

Dowody wzrostu dorosłego płuc u ludzi

33-letnia kobieta poddana prawostronnej pneumonektomii w 1995 roku w leczeniu gruczolakoraka płuca. Zgodnie z oczekiwaniami nastąpił gwałtowny spadek jej pojemności życiowej, ale nieoczekiwanie wzrósł on w ciągu kolejnych 15 lat. Skanowanie tomograficzne tomografii komputerowej (CT) wykazało progresywne powiększenie pozostałego lewego płuca i wzrost gęstości tkanki. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) przy użyciu hiperpolaryzowanego gazu z helu-3 wykazało całkowite wymiary pęcherzykowo-powietrzne, które były zgodne ze wzrostem liczby pęcherzyków płucnych, a nie powiększeniem istniejących pęcherzyków, ale pęcherzyki w rosnącym płucu były płytsze niż w normalne płuca. Continue reading „Dowody wzrostu dorosłego płuc u ludzi”

n-3 Kwasy tłuszczowe i skutki sercowo-naczyniowe u pacjentów z Dysglycemią AD 6

Kilka możliwości może wyjaśniać różnice między naszymi odkryciami a doniesieniami o korzyściach płynących z poprzednich badań suplementów zawierających kwasy tłuszczowe n-3. Po pierwsze, w dwóch największych badaniach rekrutowano pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub którzy cierpieli na niewydolność serca.12,13 Tacy uczestnicy prawdopodobnie częściej odnosiliby korzyści z jakiegokolwiek możliwego antyarytmicznego działania kwasów tłuszczowych n-3 niż byli uczestnikami naszego badania.
Po drugie, uczestnicy naszego badania przyjmowali więcej kardioprotekcyjnych terapii niż te w wielu wcześniej publikowanych badaniach. Te terapie mogły zmniejszyć częstość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, zmniejszając w ten sposób moc statystyczną wykrywającą jakikolwiek wpływ kwasów tłuszczowych n-3. Continue reading „n-3 Kwasy tłuszczowe i skutki sercowo-naczyniowe u pacjentów z Dysglycemią AD 6”

Próba Solanezumabu na łagodną demencję z powodu choroby Alzheimera

Choroba Alzheimera charakteryzuje się płytkami amyloidu-beta (A.) i splotami neurofibrylarnymi. Humanizowane monoklonalne przeciwciało solanezumab zostało zaprojektowane w celu zwiększenia klirensu z mózgu rozpuszczalnych A., peptydów, które mogą prowadzić do toksycznych efektów w synapsach i poprzedzać odkładanie się amyloidu włókienkowego. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepą próbę kontrolowaną placebo, badanie fazy 3 z udziałem pacjentów z łagodną demencją z powodu choroby Alzheimera, określanych jako wynik oceny stanu mini-mentalnego (MMSE) od 20 do 26 (w skali od 0 do 30, z wyższe wyniki wskazujące na lepsze poznanie) i odkładanie amyloidu wykazane za pomocą tomografii pozytronowej florbetapir lub pomiarów A.1-42 w płynie mózgowo-rdzeniowym. Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania solanezumabu w dawce 400 mg lub placebo dożylnie co 4 tygodnie przez 76 tygodni. Pierwszorzędowym wynikiem była zmiana od wartości wyjściowej do 80 w wyniku 14-punktowej podskali poznawczej skali oceny choroby Alzheimera (ADAS-cog14, wyniki wahają się od 0 do 90, z wyższymi wynikami wskazującymi na większe upośledzenie funkcji poznawczych). Continue reading „Próba Solanezumabu na łagodną demencję z powodu choroby Alzheimera”

helicobacter badania ad 6

Pacjenci leczeni klarytromycyną mieli niższą śmiertelność niż pacjenci otrzymujący placebo zarówno w Stanach Zjednoczonych (38 procent vs. 47 procent), jak i w Europie (26 procent w porównaniu z 35 procentami). Około dwie trzecie zgonów nastąpiło ponad 30 dni po wycofaniu badanego leku. Rozkłady przeżycia wśród zakażonych pacjentów nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami leczenia. Ogólna śmiertelność wśród pacjentów z hodowlami, które były pozytywne dla kompleksu M. Continue reading „helicobacter badania ad 6”

Kombinowana terapia antyretrowirusowa i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 5

Na poziomie wyjściowym 80,8 procent badanej populacji było narażone na co najmniej jeden lek antyretrowirusowy, a 74,5 procent na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe. Ogólnie, mediana skumulowanej ekspozycji na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe wyniosła 1,9 roku. Z powodu różnic w datach, kiedy różne klasy leków były po raz pierwszy wprowadzane do obrotu, szybkość narażenia na inhibitory proteazy była znacznie wyższa, a czas działania znacznie dłuższy niż szybkość i czas trwania ekspozycji na nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy. Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Kombinowana terapia antyretrowirusowa i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 5”

Opukiwanie brzucha

Opukiwanie brzucha. Opukiwanie brzucha jest metodą bez porównania mniej doniosłą niż obmacywanie, a to dlatego, że na jej wyniki wpływa często stan nie tylko badanego narządu, ale także narządów sąsiednich. Mimo to badanie opukiwaniem należy wykonywać w każdym przypadku, stosując opukiwanie ciche. Jeżeli bowiem wynik badania stale jest ten sam, gdy się bada o różnej porze dnia, na czczo, po spożyciu pokarmu, po opróżnieniu przewodu pokarmowego, słowem w różnych warunkach, to taki wynik nabiera już znaczenia. Brzuch opukuje się w różnych położeniach ciała w linii pośrodkowej dała, w obu przedłużonych liniach środkowych obojczykowych i w linii poprzecznej pępkowej, idąc od odgłosu bębenkowego w kierunku odgłosu stłumionego. Continue reading „Opukiwanie brzucha”