Obmacywanie brzucha

Obmacywanie brzucha. Obmacywanie jest najważniejszą z fizycznych metod badania brzucha, umożliwiającą zaznajomienie się ze stanem zarówno jamy brzusznej, jak i narządów brzusznych. Niestety, niektóre narządy brzuszne, np. nadnercza, są zupełnie niedostępne obmacywaniu, nawet w przypadkach dużych w nich zmian, a choroby toczące się w narządzie wyczuwalnym nie zawsze objawiają się w ten sposób, że można je wykryć obmacywaniem. W innych przypadkach przeszkodą w stwierdzeniu zmian chorobowych jest znaczne otłuszczenie powłok brzusznych i sieci lub wybitne napięcie powłok brzusznych, wywołane dużym wzdęciem brzucha, nagromadzeniem się w jamie otrzewnej płynu, czy też bólami brzucha. Continue reading „Obmacywanie brzucha”

Wzmozonemu napieciu powlok brzusznych towarzyszy bardzo czesto miejscowa bolesnosc uciskowa

Wzmożonemu napięciu powłok brzusznych towarzyszy bardzo często miejscowa bolesność uciskowa. Znaczne zmniejszenie napięcia powłok brzusznych stwierdza się w sprawach chorobowych wyniszczających oraz po długotrwałym rozciągnięciu brzucha, np. w przypadkach częstych ciąż, dużej puchliny brzusznej. Objaw Blumberga. W razie bolesności uciskowej brzucha bada się, czy w chwili nagłego, szybkiego oderwania ręki obmacującej brzuch, ból nie jest silniejszy niż podczas uciskania. Continue reading „Wzmozonemu napieciu powlok brzusznych towarzyszy bardzo czesto miejscowa bolesnosc uciskowa”

Zamknięcie owalne otworu owalnego lub przeciwzakrzepowe vs przeciwpłytkowe po udarze cd

Zabiegi Trial
Leczenie podawano w sposób otwarty i rozpoczęto tak szybko, jak to możliwe, ale we wszystkich przypadkach w ciągu 3 tygodni po randomizacji. Zamknięcie PFO zostało wykonane przez doświadczonych kardiologów interwencyjnych, którzy stosowali wszczepialne urządzenia medyczne zatwierdzone przez Komitet Kardiologii Interwencyjnej (patrz Dodatek Uzupełniający). Wszyscy pacjenci, u których wystąpiło zamknięcie PFO, otrzymywali podwójną terapię przeciwpłytkową (75 mg aspiryny plus 75 mg klopidogrelu na dobę) przez 3 miesiące, a następnie pojedyncze leczenie przeciwpłytkowe przez pozostałą część badania. Pacjenci przydzieleni do doustnych leków przeciwzakrzepowych mogą być leczeni antagonistami witaminy K (z docelowym międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym [INR] 2 do 3) lub doustnymi doustnymi antykoagulantami. Pacjenci przydzieleni do leczenia przeciwpłytkowego samodzielnie lub do zamknięcia PFO oraz leczenia przeciwpłytkowego mogli otrzymywać kwas acetylosalicylowy, klopidogrel lub kwas acetylosalicylowy w połączeniu z dipirydamolem o przedłużonym uwalnianiu (z wyjątkiem 3 miesięcy po zamknięciu PFO, w którym to czasie stosowano leczenie podwójnie przeciwpłytkowe). Continue reading „Zamknięcie owalne otworu owalnego lub przeciwzakrzepowe vs przeciwpłytkowe po udarze cd”

Zamknięcie owalne otworu owalnego lub przeciwzakrzepowe vs przeciwpłytkowe po udarze ad 6

Wstawka pokazuje te same dane na powiększonej osi y. Wyniki skuteczności. W kohorcie, która miała być leczona, żaden pacjent z grupy zamknięcia PFO nie miał udaru, podczas gdy udar wystąpił u 14 pacjentów w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo (współczynnik ryzyka, 0,03; przedział [CI], 0 do 0,26; P <0,001) (rysunek 2 i tabela 2). Łączny szacowany Kaplan-Meier w 5-letnim prawdopodobieństwie udaru wyniósł 4,9% w grupie leczonej wyłącznie przeciwpłytkowo. Wśród tych pacjentów nie znaleziono wyjaśnienia powtarzającego się udaru innego niż PFO w powtarzanych badaniach. Continue reading „Zamknięcie owalne otworu owalnego lub przeciwzakrzepowe vs przeciwpłytkowe po udarze ad 6”

Terapia tlenowa w podejrzeniu ostrego zawału mięśnia sercowego

Kliniczny efekt rutynowej tlenoterapii u pacjentów z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego, u których nie występuje hipoksemia na początku badania, jest niepewny. Metody
W tym opartym na rejestrach randomizowanym badaniu klinicznym wykorzystaliśmy ogólnokrajowe rejestry szwedzkie do rejestracji pacjentów i gromadzenia danych. Pacjenci z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego i wysyceniem tlenowym wynoszącym 90% lub więcej zostali losowo przydzieleni do otrzymywania uzupełniającego tlenu (6 litrów na minutę przez 6 do 12 godzin, dostarczanego przez otwartą maskę twarzową) lub powietrza otaczającego.
Wyniki
Łącznie zapisano 6629 pacjentów. Mediana czasu trwania terapii tlenowej wynosiła 11,6 godziny, a mediana saturacji tlenowej pod koniec okresu leczenia wyniosła 99% wśród pacjentów przypisanych do tlenu i 97% wśród pacjentów przypisanych do otaczającego powietrza. Continue reading „Terapia tlenowa w podejrzeniu ostrego zawału mięśnia sercowego”

angina objawy bez goraczki czesc 4

Historia zapalenia płuc Pneumocystis carinii była bardziej powszechna w grupie czterech leków (62 procent, w porównaniu z 47 procentami w grupie trzech leków, P = 0,05), a więcej pacjentów w grupie z 3 lekami otrzymywało jednoczesną profilaktykę przeciwko P carinii (93 procent vs. 79 procent, P <0,01). Trwałe przerwanie leczenia co najmniej dwoma przypisanymi lekami stanowiło przerwanie leczenia. Średni czas do takiego odstawienia wynosił 127 dni w grupie otrzymującej trzy leki i 68 dni w grupie z czterema lekami (P <0,001). Najczęstszą przyczyną przerwania leczenia była prośba pacjenta, a kolejnym najczęstszym powodem było przejście na opiekę paliatywną, gdy zbliżała się śmierć. Continue reading „angina objawy bez goraczki czesc 4”

angina objawy bez goraczki ad

Oceniono wynik pracy Karnofskiego [22], a każdy pacjent ukończył 45-punktowe badanie medyczne, które zostało zaadaptowane pod kątem HIV (MOS-HIV) 23 i zmodyfikowane pod kątem rozsianego zakażenia M. avium complex. Krew zebrano w probówkach zawierających polianolo-loksulfonian sodu i transportowano kurierem do centralnego laboratorium, gdzie poddano je lizie, odwirowano, ponownie zawieszono w bydlęcej albuminie surowicy, zaszczepiono na agarze Middle Hrook 7H11 i inkubowano w 37 ° C w 5% dwutlenku węgla.24 Blood również hodowano radiometrycznie w fiolkach zawierających pożywkę Bactec 12B (Becton Dickinson Diagnostic Instrument Systems, Sparks, MD). Specyfikację kompleksu M. avium potwierdzono techniką hybrydyzacji DNA-RNA (AccuProbe, Gen-Probe, San Diego, CA). Continue reading „angina objawy bez goraczki ad”