Badanie orientacyjne

Badanie orientacyjne. Obmacywanie brzucha rozpoczyna się od obmacywania orientacyjnego, które ma za zadanie stwierdzić, czy nie ma wzmożonego napięcia powłok, bolesności brzucha rozlanej lub ograniczonej, rozszerzenia pierścieni przepuklinowych, rozstępu mięśni prostych brzucha, przepuklin, obrzęku powłok, zwiotczenia ściany brzusznej, guzów w ścianie brzusznej, płynu oraz gazów w jamie otrzewnej, zaburzeń czucia skórnego. Napięcie powłok brzusznych. Stopień napięcia powłok brzusznych może być różny już w warunkach prawidłowych nawet u tej samej osoby. Zależy on od stopnia rozwoju mięśni brzusznych oraz pokładu tłuszczowego w ścianie brzucha, od ilości gazów w żołądku i jelitach itp. Continue reading „Badanie orientacyjne”

W odróznieniu od odzwiernika i okreznicy poprzecznej

W odróżnieniu od odźwiernika i okrężnicy poprzecznej, w których wyczuwa się obrysy wału górny i dolny (w okrężnicy wstępującej i zstępującej prawy i lewy), krzywizna większa ma tylko jeden obrys. Najłatwiej wyczuć krzywiznę większą, gdy żołądek jest czczy lub mało wypełniony. U osoby zdrowej, leżącej na wznak, krzywiznę większą wyczuwa się w postaci miękkiego, poprzecznego wału na poziomie 4-7 cm powyżej poprzecznej linii pępkowej. Położenie krzywizny większej można oznaczyć za pomocą tzw. obmacywania opukowego – metody poleconej przez Obrazcowa: położywszy chorego na wznak, uciskamy lewą ręką dolną część klatki piersiowej i przekonawszy się, że uderzenie palcem w okolicy nadbrzusza nie wywołuje żadnych objawów osłuchowych na czczo, polecamy badanemu wypić szklankę wody; gdy badany położy się znowu na wznak. Continue reading „W odróznieniu od odzwiernika i okreznicy poprzecznej”

n-3 Kwasy tłuszczowe i skutki sercowo-naczyniowe u pacjentów z Dysglycemią AD 5

Krwawienie odnotowano u 57 pacjentów otrzymujących kwasy tłuszczowe n-3, w porównaniu z 65 pacjentami w grupie placebo, z krwawieniem wewnątrzczaszkowym zgłoszonym odpowiednio u 42 pacjentów i 51 pacjentów. Skuteczność skuteczności
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki pierwotne i inne. Continue reading „n-3 Kwasy tłuszczowe i skutki sercowo-naczyniowe u pacjentów z Dysglycemią AD 5”

n-3 Kwasy tłuszczowe i skutki sercowo-naczyniowe u pacjentów z Dysglycemią AD 4

Szacunkowe współczynniki ryzyka i dwustronne 95-procentowe przedziały ufności obliczono ogólnie, a dla podgrup stosując model regresji Coxa stratyfikowany zgodnie z zastosowaniem insuliny glargine versus standardowej opieki, wyjściowy stan metaboliczny (upośledzona glukoza na czczo, upośledzona tolerancja glukozy, nowo zdiagnozowana cukrzyca lub ustalona cukrzyca) i status w odniesieniu do historii choroby sercowo-naczyniowej. Modele regresji Coxa z korektą dla tych trzech czynników zastosowano, jeśli w dowolnej warstwie było mniej niż pięć zdarzeń. Dla wszystkich wyników i warunków interakcji wartość P poniżej 0,05 uważano za wskazującą na istotność statystyczną. Wykorzystaliśmy metodę Kaplana-Meiera do stworzenia krzywych przeżycia przez okres do 7 lat. Continue reading „n-3 Kwasy tłuszczowe i skutki sercowo-naczyniowe u pacjentów z Dysglycemią AD 4”

Terapia tlenowa w podejrzeniu ostrego zawału mięśnia sercowego ad

W tym kontekście nie ma testów, które pozwoliłyby ocenić twarde kliniczne punkty końcowe w odniesieniu do użycia tlenu w tym kontekście. W związku z tym skuteczność rutynowej tlenoterapii u pacjentów z zawałem serca pozostaje wysoce niepewna. Dlatego przeprowadziliśmy randomizowane badanie kliniczne oparte na rejestrach, aby ocenić wpływ terapii tlenowej na śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny po roku wśród pacjentów z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego, którzy nie mieli hipoksemii na początku badania.
Metody
Wersja próbna
Oznaczanie roli tlenu w podejrzeniu ostrego zawału mięśnia sercowego (DETO2X-AMI) było wieloośrodkowym, opartym na rejestracjach, randomizowanym, opartym na rejestracjach, otwartym badaniu z grupą kontrolną, w którym porównano rutynową uzupełniającą terapię tlenową z otaczającym powietrzem. leczenie pacjentów z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego, którzy nie mieli hipoksemii na początku badania. Continue reading „Terapia tlenowa w podejrzeniu ostrego zawału mięśnia sercowego ad”

Terapia tlenowa w podejrzeniu ostrego zawału mięśnia sercowego

Kliniczny efekt rutynowej tlenoterapii u pacjentów z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego, u których nie występuje hipoksemia na początku badania, jest niepewny. Metody
W tym opartym na rejestrach randomizowanym badaniu klinicznym wykorzystaliśmy ogólnokrajowe rejestry szwedzkie do rejestracji pacjentów i gromadzenia danych. Pacjenci z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego i wysyceniem tlenowym wynoszącym 90% lub więcej zostali losowo przydzieleni do otrzymywania uzupełniającego tlenu (6 litrów na minutę przez 6 do 12 godzin, dostarczanego przez otwartą maskę twarzową) lub powietrza otaczającego.
Wyniki
Łącznie zapisano 6629 pacjentów. Mediana czasu trwania terapii tlenowej wynosiła 11,6 godziny, a mediana saturacji tlenowej pod koniec okresu leczenia wyniosła 99% wśród pacjentów przypisanych do tlenu i 97% wśród pacjentów przypisanych do otaczającego powietrza. Continue reading „Terapia tlenowa w podejrzeniu ostrego zawału mięśnia sercowego”

Zamknięcie owalne otworu owalnego lub przeciwzakrzepowe vs przeciwpłytkowe po udarze

Próby zamknięcia przetrwałego otworu owalnego (PFO) w celu zapobiegania nawrotom udaru były niejednoznaczne. Zbadaliśmy, czy pacjenci z udarem kryptogennym i cechami echokardiograficznymi reprezentującymi ryzyko udaru mieliby korzyści z zamknięcia PFO lub leczenia przeciwzakrzepowego w porównaniu z leczeniem przeciwpłytkowym. Metody
W wieloośrodkowym, randomizowanym, otwartym badaniu klinicznym, przypisaliśmy, w stosunku 1: 1: 1, pacjentów w wieku od 16 do 60 lat, którzy mieli niedawno udar przypisany PFO, z towarzyszącym tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej lub dużym przeciekiem międzyprzedsionkowym. do zamknięcia przezskórnego PFO plus długotrwała terapia przeciwpłytkowa (grupa zamknięcia PFO), sama terapia przeciwpłytkowa (grupa wyłącznie przeciwpłytkowa) lub doustna antykoagulacja (grupa antykoagulacyjna) (grupa randomizacji). Pacjenci z przeciwwskazaniami do antykoagulantów lub zamknięcia PFO zostali losowo przydzieleni do alternatywnego leczenia bezobjawowego lub do leczenia przeciwpłytkowego (grupy 2 i 3 randomizacji). Continue reading „Zamknięcie owalne otworu owalnego lub przeciwzakrzepowe vs przeciwpłytkowe po udarze”

Strategia testowa i nie-lecznicza dla onchokomeraz w obszarach endemicznych Loa loa ad 8

Ten trening wystarczał na całe badanie, a zespoły zauważyły łatwość użycia i niezawodność urządzenia, pomimo codziennego użytkowania i wymagających warunków terenowych. Ponieważ L. loa microfilariae wykazują dzienną okresowość, 21 badań LoaScope (i leczenie) rozpoczęło się o 10 rano i zakończyło o 16:00. Pomimo tego ograniczenia, badano do 162 osób na wioskę dziennie. Biorąc pod uwagę niski odsetek osób (2,4%) w całkowitej populacji, którzy zostali wykluczeni z dystrybucji ivermectin i proponowanej realizacji strategii testowania i nie-leczenia w obszarach, gdzie onchocerciasis jest hipoendemiczna i mezoendemiczna, osoby, które zostały wykluczone, są mało prawdopodobne być istotnym epidemiologicznie zbiornikiem mikrofiltracji O. Continue reading „Strategia testowa i nie-lecznicza dla onchokomeraz w obszarach endemicznych Loa loa ad 8”