Zmniejszenie objetosci brzucha spostrzega sie w chorobach wyniszczajacych (gruzlica pluc, przewodu pokarmowego, nowotwory zlosliwe, ostre choroby zakazne)

Zmniejszenie objętości brzucha spostrzega się w chorobach wyniszczających (gruźlica płuc, przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe, ostre choroby zakaźne i in. ), w zapaleniu opon mózgowych, u niedożywionych, w kolce ołowiczej itd. Zapadnięcie brzucha w tych stanach jeet n ajwyr aźniejsae, gdy chory leży na wznak. Zmiany objętości brzucha mogą mieć doniosłe znaczenie nie tylko w rozpoznaniu, ale i w ocenie przebiegu choroby. W tym celu oznacza się obwód brzucha na poziomie pępka oraz odległość od pępka do końca wyrostka mieczykowatego, do spojenia łonowego, do brodawek sutkowych i do przednich górnych kolców kości biodrowych. Continue reading „Zmniejszenie objetosci brzucha spostrzega sie w chorobach wyniszczajacych (gruzlica pluc, przewodu pokarmowego, nowotwory zlosliwe, ostre choroby zakazne)”

W przypadkach plynu otorbionego chelbotanie stwierdza sie tylko w granicach stlumienia, zaleznego od plynu, lecz nie zawsze

W przypadkach płynu otorbionego chełbotanie stwierdza się tylko w granicach stłumienia, zależnego od płynu, lecz nie zawsze. Rozstrzyga tutaj ilość otorbionego płynu, jego ruchomość, oddalenie od ściany brzucha itd. Płyny otorbione bywają najczęściej ropiaste i dlatego mało ruchome. Jeżeli płyn jest wolny, to chełbotanie odczuwa lewa dłoń badającego nawet wtedy, gdy przylega do ściany brzucha powyżej poziomu płynu, pod warunkiem jednak, że palce prawej dłoni uderzają w kierunku lewej dłoni. Chełbotanie może udzielać się także przez ścianę brzuszną, pomimo że w jamie otrzewnej płynu nie ma. Continue reading „W przypadkach plynu otorbionego chelbotanie stwierdza sie tylko w granicach stlumienia, zaleznego od plynu, lecz nie zawsze”

Podczas badania chory powinien oddychac przepona

Podczas badania chory powinien oddychać przeponą. Znacznie rzadziej obmacywaniem stwierdza się odźwiernik. W tym celu umieściwszy na nadbrzuszu chorego, leżącego na wznak, prawą dłoń na prawo od kresy białej między nią a łukiem żebrowym, a na nią lewą dłoń. Zagłębiamy się stopniowo coraz bardziej palcami lewej dłoni, której ruchy udzielają się dłoni prawej. Palce prawej dłoni same nie wywierają ucisku, mają natomiast za zadanie jedynie obmacywać. Continue reading „Podczas badania chory powinien oddychac przepona”

Zamknięcie owalne otworu owalnego lub przeciwzakrzepowe vs przeciwpłytkowe po udarze cd

Zabiegi Trial
Leczenie podawano w sposób otwarty i rozpoczęto tak szybko, jak to możliwe, ale we wszystkich przypadkach w ciągu 3 tygodni po randomizacji. Zamknięcie PFO zostało wykonane przez doświadczonych kardiologów interwencyjnych, którzy stosowali wszczepialne urządzenia medyczne zatwierdzone przez Komitet Kardiologii Interwencyjnej (patrz Dodatek Uzupełniający). Wszyscy pacjenci, u których wystąpiło zamknięcie PFO, otrzymywali podwójną terapię przeciwpłytkową (75 mg aspiryny plus 75 mg klopidogrelu na dobę) przez 3 miesiące, a następnie pojedyncze leczenie przeciwpłytkowe przez pozostałą część badania. Pacjenci przydzieleni do doustnych leków przeciwzakrzepowych mogą być leczeni antagonistami witaminy K (z docelowym międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym [INR] 2 do 3) lub doustnymi doustnymi antykoagulantami. Pacjenci przydzieleni do leczenia przeciwpłytkowego samodzielnie lub do zamknięcia PFO oraz leczenia przeciwpłytkowego mogli otrzymywać kwas acetylosalicylowy, klopidogrel lub kwas acetylosalicylowy w połączeniu z dipirydamolem o przedłużonym uwalnianiu (z wyjątkiem 3 miesięcy po zamknięciu PFO, w którym to czasie stosowano leczenie podwójnie przeciwpłytkowe). Continue reading „Zamknięcie owalne otworu owalnego lub przeciwzakrzepowe vs przeciwpłytkowe po udarze cd”

Taki zglebnik badani ucza sie szybko polykac bez ruchów wymiotnych i moga z nim pozostawac przez caly czas badania

Taki zgłębnik badani uczą się szybko połykać bez ruchów wymiotnych i mogą z nim pozostawać przez cały czas badania. Jeżeli przy tym następuje obfite wydzielanie śliny, badanemu poleca się, by jej nie połykał, lecz wypluwał. Śniadanie próbne. Zgłębnik służy do wydobycia zawartości żołądkowej na czczo oraz po zadziałaniu bodźca do pracy gruczołów żołądkowych. Z różnych bodźców naj większym rozpowszechnieniem w okresie zgłębników grubych cieszyło się próbne śniadanie Ewald-Boasa. Continue reading „Taki zglebnik badani ucza sie szybko polykac bez ruchów wymiotnych i moga z nim pozostawac przez caly czas badania”

Ujemna jej strone stanowi to, ze niektórzy chorzy oddzialuja na nia zapadem

Ujemną jej stronę stanowi to, że niektórzy chorzy oddziałują na nią zapadem. Osobiście używam jako próbnego śniadania świeżego soku kapusty od czasu, gdy stwierdziłem, że jest to najsilniejszy bodziec pokarmowy, wywołujący obfite wydzielanie soku żołądkowego, nawet bez udziału czynnika psychicznego (str. 90). Do otrzymania soku kapustę obmytą z zewnątrz miażdżę w maszynce do mięsa, a następnie wygniatam ze zmiażdżonej masy sok. Podaję go badanemu w ilości 200 nil (jednej szklanki). Continue reading „Ujemna jej strone stanowi to, ze niektórzy chorzy oddzialuja na nia zapadem”