W warunkach pra widlowych rozszerzenia pni zylnych w powlokach brzusznych nie ma

W warunkach pra widłowych rozszerzenia pni żylnych w powłokach brzusznych nie ma. Natomiast w przypadkach utrudnienia krążenia w żyle wrotnej oglądaniem stwierdza się liczne postronki żylne w okolicy pępka i nadbrzusza, tworzące tzw. głowę meduzy (caput Medusae, ryc. 18). W przypadkach utrudnienia odpływu krwi przez dolną żyłę główną, zależnie od znacznego osłabienia prawej komory serca, stają się widoczne żyły w dolnej i bocznej części brzucha (ryc. Continue reading „W warunkach pra widlowych rozszerzenia pni zylnych w powlokach brzusznych nie ma”

Biwalirudyna kontra monoterapia heparyną w zawale mięśnia sercowego ad

Próby te miały różne podejścia dotyczące stosowania heparyny przed randomizacją, biwalirudyny po PCI i silnych inhibitorów P2Y12.5,12,13 Celem obecnego badania było zbadanie, czy zastosowanie biwalirudyny może spowodować niższą częstość kompozytu zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, zawału mięśnia sercowego i poważnych krwawień niż w monoterapii heparyną (bez planowego zastosowania inhibitorów glikoproteiny IIb / IIIa) u pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) lub bez STEMI (NSTEMI), którzy byli w trakcie PCI głównie z zastosowaniem dostępu promieniowo-tętniczego i którzy otrzymywali leczenie silnymi inhibitorami P2Y12. Metody
Wersja próbna
VALIDATE-SWEDEHEART (Biwalirudyna kontra heparyna w segmencie odcinka ST i pozazamiennym uniesieniem mięśnia sercowego u chorych na nowoczesną terapię przeciwpłytkową w szwedzkim systemie sieciowym w celu poprawy i rozwoju opartej na dowodach opieki w chorobach serca ocenianej zgodnie z zaleceniami z rejestru zalecanych terapii ) jest opartym na rejestrze, wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym, otwartym badaniu klinicznym. Koordynacja próbna, zarządzanie bazami danych i analizy statystyczne zostały przeprowadzone w Uppsala Clinical Research Center. Badanie zostało zatwierdzone na szczeblu krajowym przez komisję etyczną na Uniwersytecie w Lund oraz przez Szwedzką Agencję ds. Produktów Medycznych. Continue reading „Biwalirudyna kontra monoterapia heparyną w zawale mięśnia sercowego ad”

Terapia tlenowa w podejrzeniu ostrego zawału mięśnia sercowego cd

Jeśli uzupełniająca terapia tlenowa była podawana krócej niż 20 minut przed oceną do włączenia, nowa ocena była możliwa po przerwaniu dostarczania tlenu i 10 minutach wymywania. Procedury próbne
Pacjenci, którzy spełnili wszystkie kryteria włączenia i brak kryteriów wykluczenia, zostali poproszeni o udzielenie ustnej zgody, a następnie pisemne potwierdzenie w ciągu 24 godzin, zgodnie z opisem w Dodatku Uzupełniającym. Po uzyskaniu zgody ustnej, pacjenci zostali losowo przydzieleni do terapii tlenowej (przy 6 litrach na minutę przez 6 do 12 godzin w otwartej masce twarzowej) lub w otaczającym powietrzu. Nieograniczona randomizacja 1: po wygenerowanej komputerowo liście została przeprowadzona z wykorzystaniem internetowego modułu randomizacji osadzonego w SWEDEHEART. W przypadku pacjentów z grupy tlenowej, terapię tlenową zapoczątkowano bezpośrednio na miejscu natychmiast po randomizacji. Continue reading „Terapia tlenowa w podejrzeniu ostrego zawału mięśnia sercowego cd”

Przenoszenie świeżych i zamrożonych zarodków u owulujących kobiet

Wykazano, że planowy transfer zamrożonych zarodków prowadzi do wyższego współczynnika urodzeń żywych niż transfer świeżego zarodka wśród nie owulujących kobiet z zespołem policystycznych jajników. Nie jest pewne, czy przemiana mrożonych zarodków zwiększa wskaźniki żywych urodzeń wśród owulujących kobiet z niepłodnością. Metody
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu losowo przydzielono 2157 kobietom, które przechodziły pierwszy cykl zapłodnienia in vitro, aby przejść transfer świeżego zarodka lub kriokonserwację zarodka, a następnie przeniesienie zamrożonego zarodka. Z każdym z uczestników przeniesiono do dwóch zarodków w stadium rozszczepienia. Pierwszorzędowym rezultatem było poród na żywo po pierwszym transferze zarodków. Continue reading „Przenoszenie świeżych i zamrożonych zarodków u owulujących kobiet”

Kombinowana terapia antyretrowirusowa i ryzyko zawału mięśnia sercowego cd

Monitoring terenowy był przeprowadzany co roku i obejmował przegląd dokumentów źródłowych dla wszystkich zgłoszonych punktów końcowych i wszystkich przypadków śmierci oraz audyt banknotów przypadku dla losowej próbki 10 procent pozostałych pacjentów. Badanie było nadzorowane przez komitet sterujący o niezależności naukowej i organizacyjnej od sponsora finansowego badania, konsorcjum firm farmaceutycznych, które sprzedaje licencjonowane leki antyretrowirusowe w Europie i Stanach Zjednoczonych. Do czasu, gdy badanie osiągnęło określoną liczbę osób-lat obserwacji, członkowie komitetu sterującego pozostali zaślepieni liczbą końcowych punktów, które miały miejsce. Zewnętrzny ekspert projektu MONICA ocenił dokumentację podstawowych punktów końcowych, a przed połączeniem bazy danych zdarzeń i głównej bazy danych badań komitet końcowy dokonał przeglądu klasyfikacji pierwotnych zdarzeń.
Analiza statystyczna
Wszystkie analizy opierały się na obliczeniach wskaźnika zapadalności, z linią podstawową będącą czasem rejestracji. Continue reading „Kombinowana terapia antyretrowirusowa i ryzyko zawału mięśnia sercowego cd”

Jezeli w jamie otrzewnej gromadzi sie plyn wolny lub otorbiony, to odpowiednio do usadowienia sie plynu odglos opukowy stlumia sie

Jeżeli w jamie otrzewnej gromadzi się płyn wolny lub otorbiony, to odpowiednio do usadowienia się płynu odgłos opukowy stłumia się. Opukując nie należy silnie przyciskać palca lub pukadła do ściany brzusznej, jeżeli bowiem warstwa płynu między ścianą brzuszną a pętlą jelitową jest cienka, płyn zostanie wyciśnięty, tak iż zamiast stłumienia powstanie odgłos bębenkowy. Jeżeli płyn jest wolny, to stłumienie odgłosu opukowego zmienia swe miejsce ze zmianą położenia ciała, tak iż zawsze odpowiada najniżej znajdującej się części brzucha. Odgłos opukowy ponad stłumieniem jest bębenkowy, zależnie od przylegania do ściany brzucha unoszących się ku górze pętli jelitowych. Jeżeli jednak płynu jest bardzo dużo, to odgłosu opukowego bębenkowego może nie być, zależnie od tak znacznego rozciągnięcia brzucha, że pętle jelitowe już nie dochodzą do ściany brzusznej. Continue reading „Jezeli w jamie otrzewnej gromadzi sie plyn wolny lub otorbiony, to odpowiednio do usadowienia sie plynu odglos opukowy stlumia sie”

Opukiwanie brzucha

Opukiwanie brzucha. Opukiwanie brzucha jest metodą bez porównania mniej doniosłą niż obmacywanie, a to dlatego, że na jej wyniki wpływa często stan nie tylko badanego narządu, ale także narządów sąsiednich. Mimo to badanie opukiwaniem należy wykonywać w każdym przypadku, stosując opukiwanie ciche. Jeżeli bowiem wynik badania stale jest ten sam, gdy się bada o różnej porze dnia, na czczo, po spożyciu pokarmu, po opróżnieniu przewodu pokarmowego, słowem w różnych warunkach, to taki wynik nabiera już znaczenia. Brzuch opukuje się w różnych położeniach ciała w linii pośrodkowej dała, w obu przedłużonych liniach środkowych obojczykowych i w linii poprzecznej pępkowej, idąc od odgłosu bębenkowego w kierunku odgłosu stłumionego. Continue reading „Opukiwanie brzucha”

Badanie czynnosci wydzielniczej zoladka

Badanie czynności wydzielniczej żołądka. Badanie żołądka podstawowymi metodami fizycznymi z uwzględnieniem wywiadów pozwala nieraz wnosić o stanie anatomicznym żołądka (rak, rozszerzenie, opadnięcie itd. ), nie daje natomiast możności sądzić o jego stanie czynnościowym. Nowy okres w nauce o chorobach żołądka rozpoczyna się z wprowadzeniem do. . Continue reading „Badanie czynnosci wydzielniczej zoladka”