Strategia testowa i nie-lecznicza dla onchokomeraz w obszarach endemicznych Loa loa ad 7

Właściwe ogony rozkładu gęstości mikrofilarii L. loa zostały ocenzurowane dla zliczeń powyżej 50 000 mf na mililitr. Rozkład gęstości mikrofilarów L. loa w populacji ocenianej za pomocą testu LoaScope był podobny do rozkładu ocenionego na podstawie badania mikroskopowego grubych rozmazów krwi. Rysunek 3). Specyfika testu LoaScope w celu pomiaru gęstości mikrofilarnej L. loa poniżej 20 000 mf na mililitr krwi osoby, u której badanie mikroskopowe rozmazu krwi wykazało gęstość mikrofilarową L. loa poniżej 20 000 mf na mililitr krwi 99,7% ( 95% przedział ufności [CI], 99,6 do 99,8), a wartość predykcyjna wyniku ujemnego wynosiła 99,7% (95% CI, 99,6 do 99,7).
Dyskusja
Wydłużanie podawania masowych leków ivermectin do obszarów, w których onchocerciasis jest hipoendemiczna, a loiasis jest koendemiczna, nadal stanowi poważną przeszkodę dla powodzenia programów eliminacji onchocertera w Afryce. W obecnym badaniu zastosowano strategię testową i nie-leczową LoaScope do bezpiecznego leczenia ponad 15 000 osób za pomocą iwermektyny w takim obszarze. Pomimo początkowej niechęci wśród mieszkańców niektórych wsi do wzięcia udziału w związku z pamięcią o poważnych zdarzeniach niepożądanych (w tym zgonach), które miały miejsce w 1999 r., W sumie 16,259 z 22 842 osób w wieku 5 lat lub starszych zarejestrowanych podczas początkowego spisu ( 71,2%) uczestniczył w kampanii testowej i nie-traktowanej. Ta częstość uczestnictwa sugeruje, że leczenie metodą prób i nie jest akceptowalną strategią nawet w populacjach z historią poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z iwermektyną. Uważamy, że lęk przed poważnymi zdarzeniami niepożądanymi, chociaż nie został formalnie oceniony, był prawdopodobnie główną przyczyną braku uczestnictwa.
Podczas pierwszej masowej kampanii administracyjnej w Okola Health w 1999 roku odnotowano 23 przypadki poważnych zdarzeń niepożądanych neurologicznych, w tym 3 przypadki śmierci, wśród 6000 osób, które otrzymały wermektynę przed zaprzestaniem masowego podawania leku. neurologiczne poważne działania niepożądane, które wystąpiły w ciągu tygodnia po leczeniu wermektyną, wynosiły 38 na 10 000 osób, a częstość zgonów spowodowana działaniami niepożądanymi, które rozpoczęły się w ciągu tygodnia po leczeniu wermektyną wynosiła 5 na 10 000 osób. Ekstrapolacja tych danych do populacji biorącej udział w bieżącym badaniu pokazuje, że przewidywano około 62 przypadków poważnych zdarzeń niepożądanych neurologicznych i 8 zgonów.
Chociaż 6,0% uczestników zgłosiło zdarzenia niepożądane związane z iwermektyną podczas kampanii testowej i nie-leczonej, odsetek ten był niższy niż typowo obserwowany po podaniu wermektyny na masową kurację dla onchocertera w obszarach, w których loiasis nie jest endemiczny (13,1 % wśród osób w południowo-wschodniej Nigerii18, 12% i 20% w północnym Kamerunie na obszarach, gdzie onchocerciasis jest odpowiednio mesoendemiczna i hiperendemiczna19, oraz 21,4% we wschodnim Sudanie) 20 i dużo niższe niż 26,3% odnotowane w sąsiednim regionie środkowego Kamerunu, gdzie Zakażenie L. loa jest endemiczne.2 Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem tego odkrycia jest to, że onchocerciasis jest hipoendemiczna do mezoendemicznej w Okola.
Operatorzy LoaScope przeszli 1-godzinny trening na 2 tygodnie przed operacjami polowymi
[hasła pokrewne: sartany, conditioner stomatologia, medicus przychodnia ]