Terapia tlenowa w podejrzeniu ostrego zawału mięśnia sercowego ad 5

Między 13 kwietnia 2013 r. A 30 grudnia 2015 r. Zarejestrowano łącznie 6629 pacjentów z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego i włączono je do analizy zamiaru leczenia (ryc. 1). Dwadzieścia jeden numerów randomizacji, które zostały przypisane przez pomyłkę, zostały odrzucone. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa, prezentacja kliniczna i ostateczna diagnoza. Ogólnie, 6243 pacjentów (94,2%) było włączonych z powodu bólu w klatce piersiowej, a 140 pacjentów (2,1%) było włączonych z powodu zadyszki. W sumie 4433 pacjentów (66,9%) przyjechało do szpitala karetką. Mediana czasu od wystąpienia objawów do randomizacji (dane były dostępne dla 5685 pacjentów) wynosiła 245 minut w grupie z tlenem i 250 minut w grupie z powietrzem otaczającym (Tabela 1).
Wyjściową charakterystykę i kliniczną prezentację wszystkich pacjentów, a także końcowe diagnozy przedstawiono w Tabeli 1. Ostatecznym rozpoznaniem był zawał mięśnia sercowego u 5010 pacjentów (75,6%) (w tym 2952 pacjentów [44,5%] ze STEMI), dusznica bolesna. pectoris w 374 (5,6%), inne choroby serca w 511 (7,7%), choroba płuc w 32 (0,5%), nieokreślony ból w klatce piersiowej w 492 (7,4%), a inny, stan bezobjawowy w 210 (3,2%).
Dane proceduralne
Tabela 2. Tabela 2. Dane dotyczące procedur, leków i powikłań w trakcie hospitalizacji. Dane dotyczące leków, procedur i powikłań w okresie hospitalizacji podano w Tabeli 2. W czasie randomizacji średnie nasycenie tlenem wyniosło 97%. Ogółem 3311 pacjentów zostało wyznaczonych do przyjmowania tlenu, a 3318 pacjentów zostało przydzielonych do przyjmowania otaczającego powietrza. Mediana czasu trwania terapii tlenowej wynosiła 11,64 godziny, a mediana wysycenia tlenem na koniec okresu leczenia wyniosła 99% wśród pacjentów przypisanych do tlenu i 97% wśród pacjentów przydzielonych do otaczającego powietrza (P <0,001).
W sumie 316 pacjentów (4,8%) otrzymywało suplementację tlenem poza badaniem z powodu rozwoju hipoksemii (wynikającej z dowolnej przyczyny, w tym z zatrzymania krążenia lub niewydolności krążeniowej lub oddechowej), w tym 62 pacjentów (1,9%) przypisanych do tlenu i 254 pacjentów (7,7%) przypisane do otaczającego powietrza (P <0,001). Dodatkowych 403 (6,1%) pacjentów nie ukończyło udziału w badaniu w losowo przydzielonej grupie badanej do końca okresu leczenia, w tym 297 pacjentów przypisanych do tlenu (najczęstszą przyczyną nieukończenia leczenia był pacjent, który odmówił kontynuacji terapii tlenowej; ) i 106 pacjentów przydzielonych do otaczającego powietrza (rysunek i Dodatek dodatkowy). Analiza per-protokół obejmowała 3014 pacjentów (91,0%) przypisanych do tlenu i 3212 pacjentów (96,8%) przypisanych do otaczającego powietrza (Figura 1). Dożylne środki inotropowe zastosowano u 46 pacjentów (1,4%) przypisanych do tlenu, a 70 pacjentów (2,1%) przypisano do otaczającego powietrza (P = 0,02).
Wyniki kliniczne
Rysunek 2. Rysunek 2. Krzywe Kaplana-Meiera dla śmierci z dowolnej przyczyny. Krzywe Klan-Meier przedstawiono dla skumulowanego prawdopodobieństwa zgonu z dowolnej przyczyny do 365 dni po randomizacji wśród pacjentów przypisanych do tlenu lub otaczającego powietrza. Założenie dotyczące proporcjonalnych zagrożeń zostało poddane testom post hoc poprzez wprowadzenie liniowej interakcji leczenie-czas w modelu proporcjonalnych hazardów Coxa, który nie poprawił znacząco dopasowania modelu (P = 0,61)
[więcej w: iwostin re actin, wkładki pod pachy rossmann, piperine forte skutki uboczne ]