Trombektomia od 6 do 24 godzin po udarze z niedopasowaniem między deficytem a zawałem

Filed Under (Bez kategorii) by admin on 01-07-2018

0

Wpływ trombektomii wewnątrznaczyniowej wykonanej ponad 6 godzin po wystąpieniu udaru niedokrwiennego jest niepewny. Pacjenci z deficytem klinicznym, który jest nieproporcjonalnie ciężki w stosunku do objętości zawału, mogą odnieść korzyści z późnej trombektomii. Metody
Do badania zakwalifikowano pacjentów z niedrożnością wewnątrzczaszkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej lub proksymalnej środkowej tętnicy mózgowej, która była znana od 6 do 24 godzin wcześniej i która wykazywała niedopasowanie między ciężkością deficytu klinicznego a objętością zawału, z określonymi kryteriami niedopasowania. według wieku (<80 lat lub .80 lat). Pacjenci byli losowo przydzielani do trombektomii plus standardowej opieki (grupa trombektomii) lub do standardowej opieki (grupa kontrolna). Końcowe punkty końcowe były średnią oceną niepełnosprawności w ważonej za pomocą zmodyfikowanej skali Rankina (w zakresie od 0 [śmierć] do 10 [brak symptomów lub niepełnosprawności]) i stopą niezależności funkcjonalnej (wynik 0, lub 2 na zmodyfikowanej skali Rankina, która mieści się w zakresie od 0 do 6, z wyższymi punktami wskazującymi na poważniejszą niepełnosprawność) po 90 dniach.
Wyniki
W sumie włączono 206 pacjentów; 107 przydzielono do grupy trombektomijnej, a 99 do grupy kontrolnej. Po 31 miesiącach rejestracja w badaniu została zatrzymana z powodu wyników wcześniej określonej analizy śródokresowej. Średni wynik w ważonej za pomocą zmodyfikowanej skali Rankina po 90 dniach wynosił 5,5 w grupie z trombektomią w porównaniu z 3,4 w grupie kontrolnej (skorygowana różnica [analiza bayesowska], 2,0 punktu, 95% wiarygodny przedział, 1,1 do 3,0; wyższości,> 0,999), a wskaźnik niezależności funkcjonalnej po 90 dniach wynosił 49% w grupie z trombektomią w porównaniu z 13% w grupie kontrolnej (skorygowana różnica, 33 punkty procentowe, 95% wiarygodny przedział, 24 do 44; prawdopodobieństwo wyższości,> 0,999). Częstość występowania objawowego krwotoku śródczaszkowego nie różniła się istotnie pomiędzy obiema grupami (6% w grupie leczonej trombektomią i 3% w grupie kontrolnej, P = 0,50), a także śmiertelnością 90-dniową (odpowiednio 19% i 18%; P = 1,00).
Wnioski
Wśród pacjentów z ostrym udarem mózgu, którzy byli znani dobrze od 6 do 24 godzin wcześniej i którzy wykazywali niedopasowanie między deficytem klinicznym a zawałem, wyniki dotyczące niepełnosprawności po 90 dniach były lepsze w przypadku trombektomii i standardowej opieki niż w przypadku standardowej opieki. (Finansowany przez Stryker Neurovascular; DAWN ClinicalTrials.gov number, NCT02142283.)
DARMOWE SZYBKIE PODEJŚCIE WIDEO
Trombektomia od 6 do 24 godzin po udarach
01:47
[patrz też: gabloty muzealne, acetazolamid, meble pracowniczne ]

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: acetazolamid gabloty muzealne meble pracowniczne